随着人们生活的改善,养生保健应该越来越重视。一个医生不应该单纯诊治病情,更应该给每一个来就诊的患者甚至家属讲谈医疗常识。美国一个著名的医生说过:治愈是有时的,帮助时经常的,安慰是永远的。就是说,大多数疾病是很难治愈的,好的医生就是要告诉病人这一点。如高血压、糖尿病、冠心病、胆石症等等,很难说就是治愈了。能控制病情或者减轻,能帮助病人预防新的病发生就很不容易。我经常对患者说,人到中年,以前的病不再发展,没有新的疾病出现,那就是很不容易的保健。认识到这一点,我们每个人就应该从此刻做起,养成良好的生活习惯,定期查体,有病早治疗。我在新浪有实名微博《壮波的微博》,有我对生活的看法,我们可以一起探讨。
他汀并非适合所有人,我们不建议育龄妇女服用他汀类药物或其他降胆固醇药物,也不建议心脏病发作或脑卒中风险较低者服用。饮食习惯必须改,服药一段时间后,你的低密度脂蛋白可能逐渐下降,但你必须记住一定要改变原先的不良生活习惯,身体的健康状况不能只看血脂的高低。改变饮食和适量运动可使胆固醇降低4%~13%,他汀类药物可使胆固醇降低20%~45%。可能伤肝,出现肌肉不适。所有药物都有副作用,降脂药当然不例外。例如,他汀类药物可能会增加肌肉组织损伤和肝功能损害,如果与抗生素或其他降胆固醇药物联合使用,风险可能会增加。此外,如果你服药后出现恶心、胃痛、便秘或腹泻等消化道症状,以及嗜睡和肌肉酸痛、乏力或面色潮红等不适,应及时告诉医生,调换药物。与有些药物同用影响药效。除了他汀类,贝特类、烟酸等也属于降脂药,很多其他药物会影响它们的疗效。如抗菌药、抗凝药华法林、钙通道阻滞剂如地尔硫卓,以及某些降压药都需要与降脂药分开用。另外,很多食物也会影响降脂药。比如,西柚汁可明显抑制肝药酶的活性,和他汀类降脂药同服会使其血药浓度升高,增加肌肉损伤的风险。因此,服用他汀类降脂药时不要喝西柚汁,而且葡萄汁、橙汁等饮料也应尽量避免。收效不能太心急。你不能指望吃了降脂药,血液里的胆固醇马上就变少。根据剂量的不同,见效时间可能是一两周,也可能是一两个月。不遵守医嘱后果很严重,美国心脏协会调查发现,未能坚持正确用药是患者用药不见效的一大原因。研究表明,由于担心副作用或者药费问题,12%的人拿到处方却没取药,12%取了药但没吃,还有22%的人吃一段时间后擅自停药。如果医生认为你该服降脂药,而你却没有吃,心脏病发作和脑卒中风险会升高。
一般来说,胆石症出现发热和寒战常常是胆总管结石引起。但部分胆囊结石病人因为合并胆囊炎,也会出现上述表现。 在我国,胆囊结石的患者呈日益增长的趋势,这给很多患者带来的伤害也是非常大的,所以为了我们的健康,我们应该对胆囊结石的症状多些了解。那么胆囊结石有哪些症状表现的呢?接下来我们请专家来为大家介绍有关胆囊结石的症状表现。 胆囊结石合并胆囊炎的症状表现具体如下1、发热与寒颤:发热与胆囊炎症程度有关。坏疽性胆囊炎及化脓性胆囊炎可有寒战高烧。2、胃肠道症状:胆囊结石急性发作时,继腹痛后常有恶心、呕吐等胃肠道反应。呕吐物多为胃内容物,呕吐后腹痛无明显缓解。急性发作后常有厌油腻食物、腹胀和消化不良等症状。3、黄疸:部分胆囊结石患者可以出现一过性黄疸,多在剧烈腹痛之后,且黄疸较轻。胆囊结石伴胆管炎,肿大胆囊压迫胆总管,引起部分梗阻,或由于感染引起肝细胞一过性损害等,都可造成黄疸。表现为眼睛巩膜颜色变黄。 90%以上胆绞痛为突然发作,常发生在饱餐、过度劳累或剧烈运动后。平卧时结石容易坠入胆囊管,部分病人可以在夜间突然发病。除剧烈疼痛外,常有坐卧不安,甚至辗转反侧、心烦意乱、大汗淋漓、面色苍白等表现。每次发作可持续10分钟至数小时,如此发作往往需经数日才能缓解。疼痛缓解或消失表明结石退入胆囊,此时其他症状随之消失。
患者: 2012年1月19日检查出胆结石;经常性半夜疼痛;以前以为是胃疼。 两个医生看过,一个医生说保胆取石,而另一个说切除胆囊,每次疼痛就是吊水。 保胆取石和切除胆囊的利弊;术前术后的注意事项,例如女生的话月经多少天后可以做这个手术;手术的具体内容和过程?青岛市第五人民医院结石科延壮波:今天我接诊了一个和你年龄相同的女孩,还未结婚。就建议她采用非手术治疗。如果结石较小,最好暂时不做手术治疗。可以做强化排石治疗。如果结石较大较硬,病情又反复发作,可以考虑做保胆取石治疗。保胆取石和胆囊切除各有利弊,医生也有分歧。我认为,如果胆囊功能好,就不要切除胆囊。保胆取石后给以中药,可以降低结石复发。女性病人,月经期过后就可以手术。
胆结石病又称胆系结石病或胆石症,是胆道系统的常见病,是胆囊结石、胆管结石(又分肝内、肝外)的总称。胆结石应以预防为主,发病后应即时治疗,一般有非手术及手术治疗两类治疗手段。胆道系统主要是为了行使运送、贮存、浓缩以及排泄胆汁的作用,因此倘若胆道系统本身解剖生理构造或者胆汁成分有所变异,则会在胆道系统任何部位形成固体结晶的“胆结石”,甚至造成胆道阻塞,更进一步刺激胆道系统衍生癌症病变。,胆结石与肝功能及胆汁的新陈代谢有关,由于肝机能异常亦会使得胆汁成分有所改变;因此,在临床上慢性肝炎﹝尤其肝硬化﹞患者,有较高的胆结石罹患率。反之,其它胆道结石最常见的主要原因大部分是由于胆道受到肠管中潜进细菌﹝主要是大肠杆菌﹞的感染,而使得胆道内皮细胞损伤,再加上胆汁成分变异而形成结石。
一)胆结石的非手术疗法 1.溶石疗法(口服胆酸等药物溶石) :形成胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变,胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高。通过实验发现予口服鹅去氧胆酸后,胆汁酸池便能扩大,肝脏分泌胆固醇减少,从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态,胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失。1972年Danjinger首先应用鹅去氧胆酸成功地使4例胆囊胆固醇结石溶解消失。但此药对肝脏有一定的毒性反应,如谷丙转氨酶有升高等,并可刺激结肠引起腹泻。 2.接触溶石(经PTC注入辛酸甘油单酯等药物溶3.强化排石疗法(山东青岛中西医结合医院特色治疗法) 4.体内接触碎石(经胆道镜置入液电碎石机、激光等能源接触碎石) 5.经内镜微创手术取石碎石 6.中医药溶石碎石促排石 (二)胆结石的手术疗法 1.传统开腹手术切除胆囊取石 2.开腹探查胆管取石 3.腹腔镜微小切口切除胆囊 4.腹腔镜联合胆道镜探查胆管取石 5.保胆取石治疗
哪些不良的习惯引起了胆囊结石?1、有不良卫生习惯。感染肠道寄生虫者。进入胆道或胆道或胆囊内的蛔虫其死亡后的虫体或虫卵皆可形成结石。2、与生活习惯有关。如爱静不爱动、肥胖症、妊娠后期的病人,因体力活动减少,腹壁松弛,内脏下垂,长期压迫胆管,使胆汁排泄不畅,胆囊肌张力减退,致胆汁逐渐淤积、浓缩、沉积而形成结石。3、与胆囊的慢性炎症有关。胆囊黏膜因受浓缩的胆汁或返流的胰液刺激而发生炎症,其坏死脱落的黏膜和细菌、病毒等构成一个核心,促使胆固醇、胆红素沉积,久之形成结石。3、盲目节食减肥。不食早餐,喜食甜食等,均可导致胆汁成分改变。胆汁易浓缩,胆固醇呈饱和状态,相互沉积而形成结石。4、与某些物理因素有关。作胃手术易损伤支配胆囊运动的神经,使胆囊功能降低,胆汁淤积,久之形成结石。5、胆固醇的代谢失调。妊娠晚期或产后的妇女及高脂肪饮食或糖尿病患者,其血中胆固醇含量均增高,胆汁中胆固醇含量也增高。此时若胆汁淤积,胆盐减少,则极易形成结石。如果一家都爱吃高胆固醇类的食物,像肥肉、蛋黄、动物内脏之类,或喜食甜食,以甜饮料代替喝水,不爱运动,嗜烟酒,不吃早餐,或卫生习惯不良,感染蛔虫病等等,这样胆结石的发病机率就要高一些。
患者:检查及化验:2013.02.13 日查血常规:淀粉酶:79U/L,白细胞:17淋巴细胞:11% ,ALT:89U/L ,AST:40U/L,血清钙:他们没检查 今天我有要求,血红蛋白,血小板,血红素,基本正常。x线检查:Unremarkable bowel gas pattern B超检查:胰腺头可见三个细小钙化点和明显肿胀胰尾拟是 急性胰腺炎 肝胆肾脏部位 未见特殊异常治疗情况:非手术治疗:药物名字是英文名 2013.02.13急诊:倍爽,補斯可胖糖衣錠 (buscopan )10mg 两次肌注,(motilium) 吗丁啉 静注, 2013。2.14:5%葡萄糖和0.45%氯化钠溶液 每天静脉滴注2000ml (DEXTROSE 5% & NACL 0.45% 1000ML BAG),白胃乐定病史:患者:30岁10天,主诉:腹痛伴呕吐10次余 2013.2.13患者出现急剧腹痛,痛部位于剑突下,胀痛,放射至背部,伴恶心呕吐,呕吐10次余,呕吐物是红色和深绿色粘液,无胃纳溶液,患者乏力,巩膜轻微黄染,无腹泻,无尿血 无尿痛 皮肤无黄染, murphy征(-),随住泰国医院治疗。今天哥哥住在泰国医院已经三天了,除了补充营养以外 我没有发现病情好转,只要他痛了 他们就给了止痛药 镇静,他们说 没有专门针对 胰腺药,我自己是交大医学院毕业的 记得在瑞金医院外科实习的时候 好像不仅用止痛 镇静 的,我觉得多多少少也要有一个普遍治疗胰腺的药,我自己非常希望通过几位教师指导 解释非手术治疗方案 药名 剂量 ,请帮助进一步提高课本没有得知应为我如果这样下去只浪费住院费为了补液而已,提前感谢各位抽空来回答协助青岛市第五人民医院结石科延壮波:急性胰腺炎73%是胆源性胰腺炎,就是说大多数是胆石症引起的,多见于胆总管结石。建议CT仔细看看胆总管,或者B超看看胆总管是否扩张。急性胰腺炎早期一般是化学性炎症反应,后期注意细菌感染。西药抑制胰酶分泌,抗炎,中药给予疏肝利胆、清夷湿热效果较好。注意大便通畅。
患者:检查及化验:B超检查出石头1.3cm,很多治疗情况:吃药,胆石利通片,排石颗粒病史:2012年8月查出不手术能治愈吗
患者:检查及化验:近5年的彩超,每年都至少进行一次体检。胆囊结石、多发,最大1.04X0.78厘米;息肉0.43X0.35厘米治疗情况:2010年体外激光碎石加中药治疗1个月,无任何效果。病史:伴有浅表性胃炎 最好的办法是保胆中药化石,有没有信任的医院和专家?青岛市第五人民医院结石科延壮波:胆囊结石一般不做碎石治疗。合并胆囊息肉的结石如果手术一般也不会保胆取石。常规给予胆囊切除。你的息肉较小,结石如果较软,可以强化排石利胆治疗。但结石很难排净,通过排石利胆治疗,如果结石变小,息肉不再生长,无临床症状,可以人石共处。